Причины увеличения яичек у мужчин

Содержание
  1. Из-за чего яичко может увеличиваться в размере
  2. Доброкачественные опухоли
  3. Варикоцеле
  4. Злокачественные опухоли
  5. Перекрут яичек
  6. Грыжа в паху
  7. Эпидидимит
  8. Диагностика
  9. Симптомы гипоплазии яичек
  10. В каком возрасте показана операция при крипторхизме?
  11. Прогноз
  12. Размер яичек, потенция и плодовитость мужчины – есть ли связь
  13. Факторы риска
  14. Какие задачи решает операция?
  15. Как и когда яички опускаются в мошонку?
  16. Почему одно яичко ниже другого?
  17. Брить или не брить?
  18. Когда обращаться к врачу
  19. Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?
  20. В чем заключается хирургическое лечение?
  21. Последствия
  22. Образ жизни и рекомендации
  23. Норма или отклонение?
  24. Патогенез и патоморфология
  25. Хронический эпидидимит
  26. Осмотри себя сам: не пропусти патологию
  27. Причины
  28. Что приводит к появлению крипторхизма?
  29. Тепло — холодно: для мужских яичек опасно и то и другое!
  30. Насколько сложна операция при крипторхизме?
  31. Насколько эффективна гормональная терапия?
  32. Осложнения крипторхизма
  33. Как установить наличие крипторхизма?
  34. Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия
  35. Как распознать патологию при опущении яичка
  36. Этиология
  37. Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?
  38. Как проводится наркоз?
  39. Планирование визита к врачу
  40. Симптомы при нарушениях локализации яичка
  41. Насколько часто встречается крипторхизм?

Из-за чего яичко может увеличиваться в размере

Средняя ширина яичек от 2,5 до 3,5 см, длина от 4 до 6 см. В норме одно располагается немного выше другого, что обусловлено физиологией: разным началом тестикулярных артерий, а также необходимостью защиты яичек от травм и перегрева из-за их плотной посадки. Возможные причины увеличения яичек:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественная опухоль;
  • варикоцеле;
  • перекрут яичек;
  • паховая грыжа;
  • эпидидимит.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные новообразования — одна из причин отека яичек у мужчин. Они типичны для среднего возраста. Опухоль ощущается сама по себе, чаще всего на тыльной стороне яичка. Новообразований может быть несколько, они могут располагаться с обеих сторон яичка. Выделяют несколько видов опухолей:

  • Сперматоцеле. Киста яичка или его придатка, заполненная жидким содержимым. Главный симптом сперматоцеле — увеличенное яичко без боли и нарушений репродуктивной системы. Поэтому частой причиной увеличения яичек у мужчин при отсутствии боли является кистозное образование. Дискомфорт появляется только при резком увеличении кисты, что может доставлять дискомфорт при сидении, прогулке и во время полового акта.
  • Гидроцеле (водянка яичек). Это скопление жидкости в мошонке и оболочках яичек. У взрослых гидроцеле чаще всего встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Может появиться после травмы или инфекции. Опухоль прощупывается при пальпации.
  • Гематоцеле. Опухоль образуется, когда клетки крови накапливаются в слизистой оболочке яичек. Гематоцеле может сопровождать травмы и злокачественные опухоли. Со временем он загустевает и загустевает.

Варикоцеле

Еще одно увеличение яичек может вызвать варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. Чаще всего с ним встречаются мужчины в возрасте от 17 до 30 лет. В 80% случаев варикоцеле вызывает увеличение левого яичка у мужчин. Варикозное расширение вен правого яичка встречается в 2–12% случаев, а двустороннее варикозное расширение вен — в 3–8%.

Злокачественные опухоли

Распространенной причиной увеличения яичек у пожилых мужчин является лимфома со злокачественной опухолью. Средний возраст, в котором был поставлен этот диагноз, составлял 67 лет. В возрастной группе старше 60 лет это заболевание встречается довольно часто. Факторы риска включают аутоиммунные заболевания, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции, ранее полученную химиотерапию или лучевую терапию.

Другие виды злокачественных опухолей чаще встречаются у половозрелых мужчин 20-40 лет. Заболевания сопровождаются сильной болью. Еще одна особенность — кровь в сперме. Эти проявления сопровождаются другими симптомами, характерными для онкологических заболеваний: слабостью в теле, субфебрильной температурой, повышенной утомляемостью и увеличением лимфатических узлов. Важно как можно скорее начать лечение причин и лечение отека яичек, так как при раннем лечении полное выздоровление наблюдается в 90% случаев.

Перекрут яичек

При перекручивании семенного канатика кровеносные сосуды защемляются, мошонка набухает, становится красноватой или синеватой. Мужчина испытывает тошноту и рвоту, а также мучительную боль в мошонке. Если яички перекручены, возможен обморок.

Грыжа в паху

Паховая грыжа возникает из-за интенсивных физических нагрузок и подъема тяжестей. В результате одно или несколько колец толстой кишки попадают в просвет пахового канала. Характерный признак грыжи — кишечник возвращается на свое место в положении лежа на спине, поэтому проблема временно решается. Грыжа может вызвать увеличение правого или левого яичка у мужчин. С какой стороны опускается кишечник, с той стороны наблюдается вздутие.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Встречается в любом возрасте. Заболевание связано с инфекциями, переохлаждением, урологическими заболеваниями, физическими нагрузками, беспорядочной половой жизнью, верховой ездой. Заболевание характеризуется сильной болью в яичках, отдающей в живот, пах, промежность и поясницу. Температура повышается до 38-39 ° С, мошонка краснеет и отекает, наблюдается повышение температуры тела.

Диагностика

Чтобы точно определить, почему одно яичко у мужчин намного больше другого, необходимы следующие процедуры:

Основные методы диагностики одного яичка больше другого у мужчины Методика временной диагностики
Общий анализ крови 15-30 минут
Общий анализ мочи 30 минут
Допплерография мошонки 20 минут
Тест на хламидиоз и гонорею 20 минут

Результаты исследования не только помогут точно найти причину проблемы, но и будут использованы врачом при построении схемы лечения.

Симптомы гипоплазии яичек

Гипоплазия яичек часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, когда пациент обращается к урологу по поводу бесплодия. При гипоплазии яичек мошонка выглядит хуже нормы из-за уменьшения размеров одной или обеих желез, в пределах от 0,5-0,7 до 2,5 см. Характерно и предстательной железы.

Главный признак гипоплазии яичек — нарушение гормонального фона; тяжесть заболевания определяется степенью снижения тестостерона. При односторонней гипоплазии яичек, благодаря компенсаторным механизмам, вторая здоровая железа берет на себя часть функций, поэтому уровень гормонов меняется незначительно. При этом здоровое яичко сильно увеличивается в размерах. При небольшой степени гипоплазии яичек сперматогенез протекает нормально и мужчина может самостоятельно зачать ребенка.

При двустороннем поражении основными проявлениями гипоплазии яичек являются острая андрогенная недостаточность, нарушение полового созревания, евнухоидизм, снижение либидо, импотенция, нарушение сперматогенеза (олигоастенотератозооспермия, астенотератозооспермия, тератозооспермия). Задержка полового созревания с гипоплазией яичек характеризуется недоразвитием вторичных половых признаков у мальчиков старше 14 лет: недостаточный рост лобковых и подмышечных волос, отсутствие повышенного голоса, ночные поллюции, инфантильность наружных половых органов (малый половой член менее 5 см, объем яичка менее 4 мл, мошонка без складок и провисаний). Телосложение таких пациенток непропорционально, ближе к женскому типу; псевдогинекомастия характерна.

Гипоплазия яичек встречается при алкогольной эмбриофетопатии, гипогонадизме, опухолях надпочечников (кортикостерома), различных синдромах (Клайнфельтера, Альстрома-Ольсена, Шерешевского-Тернера, Барда-Бидля и др.), Гипофизарной карликовости, эписпадии. Гипоплазия яичек может привести к серьезным последствиям: мужскому бесплодию, атрофии и дегенерации яичек, развитию простатита, злокачественных опухолей (рак яичек).

В каком возрасте показана операция при крипторхизме?

Хирургическое лечение первичного крипторхизма проводится в возрасте 1 года. Только в редких случаях может быть показано хирургическое лечение в возрасте до 1 года. Самопроизвольное опускание яичка обычно происходит в течение первых 6-8 месяцев жизни. Операция до 1 года может быть показана в некоторых случаях при приподнятом положении яичек (в брюшной полости) и отсутствии их движения со временем к мошонке. При вторичном крипторхизме лечение можно проводить в возрасте 3-7 лет, в зависимости от сроков постановки диагноза.

Прогноз

Наиболее распространенным хирургическим методом исправления одного неопущенного яичка является орхиопексия, которая эффективна почти в 100% случаев. Фертильность у мужчин после операции с одним неопустившимся яичком находится в пределах нормы, но снижается до 65% у мужчин с двумя неопущенными яичками. Операция может снизить риск развития рака яичек, но не устраняет его.

Размер яичек, потенция и плодовитость мужчины – есть ли связь

Ходят слухи о неудержимой потенции обладательниц больших яичек. Этот факт не имеет научного подтверждения. А в народе распространено суеверие, что мужчины с большими яичками очень плодовиты. Это легко опровергнуть: у азиатов яичек вдвое меньше, чем у чернокожих, но у обоих нет проблем с родами. Размер яичек однозначно не влияет на количество и здоровье сперматозоидов, но только эти факторы важны во время оплодотворения.

Поскольку тестостерон вырабатывается яичками, у мужчин с меньшими органами секретируется меньше тестостерона. Но не сердитесь на тех, кого судьба не одарила огромной «мужской гордостью». Медицинские и психологические исследования показали, что партнеры с маленькими яичками — самые заботливые отцы.

С древних времен и до наших дней бытует мнение, что один орган «отвечает» за рождение девочек, а второй — мальчиков. И, предположительно, если одно яйцо меньше другого, родятся только однополые младенцы. Этот миф необоснован и опасен. Некоторые мужчины связали одно из яиц в надежде, что родится ребенок, но эксперименты закончились орхитом, атрофией или импотенцией.

Факторы риска

Специалисты выделяют следующие причины, которые могут увеличить риск развития неопустившихся яичек:

  • младенец с недостаточным весом;
  • преждевременные роды;
  • наследственный фактор, связанный с неопущением яичка или рядом других патологий полового развития;
  • синдром Дауна, дефект брюшной стенки и другие состояния, связанные с нормальным развитием плода;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение и пассивное курение во время беременности;
  • избыточный вес или ожирение у роженицы;
  • наличие сахарного диабета у роженицы: сахарный диабет 1 и 2 типа, а также гестационный диабет;
  • воздействие определенных пестицидов.

Какие задачи решает операция?

  • Улучшить способность удобрять
  • Облегчить наблюдение за яичками и раннюю диагностику заболеваний яичек
  • Устранение сопутствующих аномалий (паховой грыжи)
  • Профилактика перекрута яичка
  • Устранение риска травм и ограничение развития яичек

Как и когда яички опускаются в мошонку?

В течение 8 месяцев внутриутробного развития семенники перемещаются из брюшной полости через паховый канал передней брюшной стенки в мошонку, где они должны находиться постоянно.

Почему одно яичко ниже другого?

Почему одно яйцо ниже другого, если это считать нормой, догадаться несложно. Физиологическое строение таково, что человеку двигаться легче и комфортнее. Снизу должно быть левое яичко, хотя есть и другие случаи, которые не сразу указывают на наличие патологического состояния. Так вот, у представителей сильного пола яички не на одном уровне по следующим причинам:

  • физиологически обеспечено;
  • за счет такого расположения яички не соприкасаются друг с другом;
  • чтобы не мешать представителям сильного пола при ходьбе.

это важно! Даже если такое расположение считается нормой, время от времени не стоит пренебрегать посещением врача, ведь это поможет предотвратить многие заболевания и патологии.

Брить или не брить?

В «фильмах для взрослых» у мужчин сбривают волосы в паху, но не стоит слепо имитировать порноактеров. Растительность в интимных местах улучшает терморегуляцию, нормализует испарение пота, поэтому снимать его полностью не нужно, лучше аккуратно сбрить. Делать это нужно осторожно. Кожа на мошонке тонкая, поэтому ее легко повредить или травмировать, вызвав гнойное раздражение или воспаление — гидраденит.

Неправда, что всем женщинам нравятся мужчины с гладко выбритой кожей на мошонке. Однако немного зелени в интимном месте будоражит даже в разумных количествах.

Когда обращаться к врачу

В норме яички не болят, в мошонке неприятных ощущений нет. Они мягкие, эластичные, без припухлости, за исключением продолговатого отростка сверху. При воспалении пальпируется и болезненна.

Признаки патологии:

  1. Одно яичко значительно выше.
  2. Ноющие или резкие боли.
  3. Набухание яичка, появление на нем плотных или мягких образований.
  4. Цианоз или покраснение мошонки, односторонний отек.
  5. Сращение яичка с окружающими оболочками. Обычно он легко входит в них при прикосновении.
  6. Пониженная мощность.

К какому врачу обращаться: урологу, андрологу или хирургу. В случае возникновения острой боли и подозрения на перекрут следует вызвать скорую помощь или обратиться за неотложной помощью в отделение неотложной помощи.

Возможно ли развитие крипторхизма после рождения ребенка?

Да, это возможно. В этом случае ставится диагноз вторичный крипторхизм. Такой диагноз правомерен, если яички при рождении находились в мошонке, и поэтому одно или оба яичка поднялись, а не опустились в мошонку. Обычно механизм развития вторичного крипторхизма заключается в том, чтобы оторвать яичко от мышцы, поднимающей яичко, и зафиксировать его в области пахового канала сращениями или в лицевом кармане.

В чем заключается хирургическое лечение?

Хирургическое лечение называется орхиопексией — оно чаще всего проводится в возрасте 1 года и обычно включает:

  • Изоляция яичка от оперативного доступа в паховой области
  • Удаление паховой грыжи (в 60-80% случаев)
  • Опускание яичка в «карман», специально созданный дальнейшим разрезом на мошонке
  • Фиксация яичка внутри этого кармана.

Хирургическое лечение длится от 30 до 90 минут; оно проводится под общим или комбинированным наркозом и требует пребывания в больнице от 1 до 3 дней. После операции рекомендуется строгий постельный режим в течение 3 дней. В течение месяца не показываются резкие движения и подвижные игры.

Последствия

Ультразвуковое изображение гидроцеле

Яички не всегда одинакового размера. Обычно одно яичко немного больше другого и находится немного ниже в мошонке. Но что, если они начнут значительно увеличиваться в размерах?

Резкое повышение — сигнал о том, что у мужчины серьезные патологии репродуктивной системы. В большинстве случаев увеличение мошонки сопровождается воспалением и повышением ее температуры, что негативно сказывается на процессе сперматогенеза. Для нормального производства спермы температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела. При повышении температуры количество производимых сперматозоидов значительно уменьшается, они становятся менее жизнеспособными. Все это частая причина мужского бесплодия.

Образ жизни и рекомендации

Даже после операции важно регулярно заниматься диагностикой — это можно делать в домашних условиях. Это обеспечит правильное развитие яичек. Их положение проверяйте во время гигиенических процедур — смены пеленок и ванн. Когда мальчик достигнет более старшего возраста, обязательно расскажите ему о его яичках. Объясните, как он сам может их контролировать. Самодиагностика — важный навык, который может помочь обнаружить возможную опухоль.

Из-за отсутствия одного / обоих яичек мальчик может беспокоиться. Эти опасения оправданы, так как внешний вид его гениталий отличается от гениталий друзей и в целом сверстников. Такие различия он может увидеть, например, при переодевании в спортивной раздевалке. В этой ситуации ему помогут следующие советы:

  • мальчик должен понимать значение таких слов, как яички и мошонка;
  • передать информацию ребенку простыми словами, объяснить ему, что несмотря ни на что, он все еще здоровый мальчик;
  • поговорите с ребенком о возможных имплантатах яичек;
  • научите его правильным словам, если кто-то из окружающих его дразнит или спрашивает о его состоянии;
  • купите свободное белье, оно поможет скрыть состояние мошонки, сделает его менее заметным при переодевании, занятиях спортом.

Норма или отклонение?

В большинстве случаев тот факт, что одно яичко ниже другого у мужчин, свидетельствует о нормальном состоянии здоровья. Асимметрия заложена в природе для поддержания правильного функционирования органов.

Мужчина у уролога

Однако бывают ситуации, когда несимметричное положение и размер указывают на отклонение. Симптомы возможной патологии:

  • Быстрое и резкое изменение соотношения между размером и положением парных органов;
  • Сильная боль при прикосновении;
  • Боль внизу живота
  • Дискомфорт в мошонке
  • Нарушение потенции.

Асимметрия сообщает о патологии, если:

  • Высота между яичками превышает 3 мм. Это может быть признаком перекрута семенного канатика. Без лечения возможны осложнения: некроз органов, полная потеря фертильности;
  • Смена положения относительно друг друга. Опускание правого яичка или возвышение левого. Один из симптомов варикоцеле.

крайне важно следить за положением яичек в детстве. В этот период возможны патологии развития: крипторхизм, что означает неполное выпадение яичка. Полный процесс опускания длится 9 месяцев, изначально органы располагаются в брюшной полости. В случае аномалий развития они могут оставаться в организме или едва заметны у входа в канал.

Патогенез и патоморфология

Мошонка является терморегулятором яичек, поддерживая их температуру на 1-1,5 градуса ниже температуры тела. Клетки сперматогенного эпителия очень чувствительны к повышению температуры. При гистологическом исследовании яичек при крипторхизме значительные изменения обнаруживаются уже на 1-м году жизни, а к 4-му году отмечаются обширные отложения коллагена в яичках. В связи с этим крипторхизм следует ликвидировать в течение первого года жизни. В 6 лет изменения еще заметнее. Многие детские хирурги и детские урологи считают, что эти яички необходимо удалять через 10 лет. Семенные канальцы сужены, количество сперматогоний снижено, вокруг канальцев выражен фиброз. В конце полового развития яички при крипторхизме могут сохранять свой нормальный размер, но большая часть сперматогенного эпителия отсутствует, поэтому пациенты обычно страдают бесплодием.
Не следует забывать, что примерно в 10% случаев крипторхизм связан с первичным или вторичным гипогонадизмом. В то же время, несмотря на лечение, сперматогенез в семенниках остается сниженным.
К счастью, клетки Лейдига нечувствительны к изменениям температуры, поэтому их количество не уменьшается при крипторхизме. Следовательно, эндокринная импотенция при данной патологии встречается редко.
При биопсии яичек при крипторхизме самые современные методы не выявляют хромосомных аномалий. В результате и крипторхизм, и злокачественные опухоли объясняются другими причинами.
Иногда при крипторхизме лечение начинают с гормональной терапии. Хорионический гонадотропин человека назначают по 5000-10000 в течение двух-трех недель. Успех при таком лечении может достигать 15-20%. Мы полагаем, что высокая вероятность успеха может быть связана с неправильным отбором большого количества пациентов с так называемым псевдокрипторхизмом. Это дети с повышенным рефлексом кремастера. У таких детей наблюдается стойкое и длительное втягивание яичка в паховый канал. Фактически, большую часть времени яичко находится в мошонке. Но поставить такой диагноз должен и может только детский уролог-андролог.

Хронический эпидидимит

Заболевание в хронической стадии протекает медленно, но долго и с периодическими вспышками обострения симптомов. Боль слабая, ноющего характера, усиливается при физических нагрузках. Интоксикации нет, температура изредка поднимается, но не выше 38 ° С. Аппендикс незначительно увеличен, слегка болит. Поскольку хронический эпидидимит развивается после определенного инфекционного процесса, существует риск дальнейшего бесплодия.

Осмотри себя сам: не пропусти патологию

Для выявления патологий в мошонке мужчине необходимо периодически проводить самообследование лежа и стоя. Необходимо аккуратно прощупать область яичек и осмотреть гениталии в зеркало. Затем прикоснитесь к каждому яйцу отдельно.

Причина обращения к урологу:

  • увеличение размера одного из яичек или его «засыхание»
  • боль в паху при отдыхе или при ходьбе;
  • ощущение тяжести в области мошонки;
  • отек тканей;
  • покраснение и высыпания;
  • появление язв, уплотнений, венозных «клубков» на мошонке и внутри нее;
  • местное повышение температуры в одном или обоих яичках.

Эти симптомы могут указывать на отек, водянку яичек (гидроцеле), воспаление (орхит и эпидидимит), варикоцеле, кожные и венерические инфекции. Особенно опасен перекрут яичка, приводящий к отмиранию тканей без медицинской помощи.

Своевременное обращение к врачу позволяет сохранить мужское здоровье.

Причины

Поскольку патология врожденная, предпосылки к ее развитию также закладываются в эмбриональном периоде, на ранних сроках беременности. Причинами аномалии могут быть хромосомные аномалии или негативное влияние на плод в период его внутриутробного развития различных вредных факторов.

Что приводит к появлению крипторхизма?

Причин такого состояния несколько. Крипторхизм у отца или брата или сестры увеличивает риск патологии, что указывает на судьбу генетического механизма. Еще одна важная причина неопустившегося яичка — гормональный дисбаланс в организме матери и плода в третьем триместре беременности. Факторы, повышающие риск крипторхизма, включают:

  • Низкая масса тела при рождении (менее 2500 г.)
  • Использование эстрогена матерью в первом триместре беременности
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня)
  • Преждевременные роды
  • Профессиональные риски для матери и отца (парикмахерское дело, обработка пестицидов и т.д.)

Тепло — холодно: для мужских яичек опасно и то и другое!

Сильный пол боится простудить яички, но мало кто знает, что перегрев для них более губителен. Повышение температуры отрицательно сказывается на сперматозоидах, которые становятся дряблыми и нежизнеспособными. Об этом следует помнить любителям теплой бани и теплого белья.

Насколько сложна операция при крипторхизме?

Операция орхиопексии достаточно сложна, требует деликатного выполнения, имеет множество технических тонкостей, но она не сложна для ребенка и в подавляющем большинстве случаев хорошо переносится. Чем выше яичко, тем сложнее операция.

Насколько эффективна гормональная терапия?

Гормональное лечение проводится с использованием хорионического гонадотропина и имеет определенные шансы на успех в основном при двустороннем крипторхизме (не более 30%). Гормон обычно назначают два раза в неделю в течение 4-5 недель. Побочные эффекты возникают при приеме высоких доз препарата и включают пигментацию кожи, рост лобковых волос, рост полового члена, увеличение мошонки и гиперплазию простаты. Эти явления могут со временем исчезнуть при правильно подобранных дозах препарата. Гонадотропин можно комбинировать с другим гормоном — гормоном, который выделяет гонадотропин, но в некоторых странах эта комбинация не одобрена для использования.

Осложнения крипторхизма

Если своевременно не провести лечение, развиваются осложнения крипторхизма:

  • Подавление сперматогенеза в различных тепловых условиях. Чем длиннее и выше яичко в брюшине, чем больше оно подвергается негативному воздействию высоких температур, тем больше страдает репродуктивная функция.
  • Опухоли злокачественного характера, риск возникновения которых при дистопии яичек увеличивается в 20-35 раз из-за нарушения температурного режима, и лечение на эти показатели не влияет. Наиболее опасна семинома яичка.
  • Перекрут яичка характеризуется сильным болевым синдромом из-за нарушения кровоснабжения органа.
  • Диспластико-дистрофические процессы.
  • Недоразвитие вторичных половых признаков.
  • Гипоспадия — это врожденная аномалия развития полового члена, характеризующаяся расположением наружного отверстия уретры не в его физиологическом положении.
  • Если яички расположены в паху, возможна их травма или заворот.
  • Паховая, пупочная грыжа, нарушение грыжи — острое хирургическое состояние.

установлено, что яички-антиутопии претерпевают дегенеративные изменения даже во внутриутробном периоде. При отсутствии своевременного лечения крипторхизма постепенно развивается гормональная дисфункция, которая проявляется ожирением, отсутствием оволосения в паху и лобке, медленным ростом волос на лице и высоким голосом. У взрослых мужчин развивается импотенция. У мальчиков с односторонней дистопией фертильность снижена, но фертильность в целом сохраняется. При двустороннем непролапсе яичек значительно снижаются фертильность и возможность стать отцом в будущем.

Как установить наличие крипторхизма?

Крипторхизм обычно диагностируется вскоре после рождения. Иногда отсутствие яичек в мошонке видно на УЗИ еще до начала родов. Если одно яичко не опускается, мошонка выглядит асимметричной. Неопустившееся яичко можно прощупать в паху (пальпируется яичко), может отклониться в сторону (эктопия яичка).

Если яичко не прощупывается, оно может располагаться в брюшной полости (абдоминальный крипторхизм) или отсутствовать (монархизм встречается в 5% случаев). Врожденное отсутствие яичек может быть результатом сосудистых аномалий или внутриматочного перекрута яичка.

Тщательное ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает установить наличие яичка в мошонке. УЗИ обязательно проводят как до операции, так и после лечения, чтобы контролировать состояние оперированного яичка и его размер.

Оперативный метод лечения крипторхизма. Орхопексия

После диагностики паховой формы крипторхизма ребенку проводится «открытая» операция.
Рассечена кожа передней стенки пахового канала.
Визуализируется яичко.
Сосудисто-нервный пучок осторожно отделяется от семявыносящего протока влагалищным отростком брюшины.
После того, как туннель сформирован, яичко опускается и фиксируется в мошонке.
Если до операции яичко не обнаружено, в этом случае предпочтительно начинать операцию с лапароскопического этапа. На котором можно не только увидеть яичко в брюшной полости, но и оценить его состояние.
Если яичко отсутствует или сильно недоразвито, в таких случаях яичко удаляют.
Во всех остальных — принудительное понижение органа.

Как распознать патологию при опущении яичка

Если правое яичко ниже левого, это чаще всего свидетельствует о нарушении работы половых органов. Речь идет о патологии при появлении следующих признаков:

  • боль в одном из яичек;
  • ситуация недавно изменилась;
  • сильное появление дискомфорта;
  • тошнота;
  • отек мошонки.

Если положение правого яичка ниже другого у мужчин, это может указывать на перекручивание семенного канатика по вертикальной оси, в результате чего кровоснабжение органа прерывается. Последствиями являются бесплодие или гибель тканей (нарушение кровоснабжения и гибель клеток).

Левое яичко ниже правого, но ненамного.

Если разница более 3 см, это анатомическое нарушение. Также необходимо обратиться к урологу при большой разнице в размерах. Подобное явление может быть признаком водянки, опухоли, варикоцеле, гематомы.

Бывают ситуации, когда левое яичко у мужчин опускается ниже, а затем поднимается или меняет место с правым. Это может быть свидетельством варикоцеле, нарушения строения сосудов яичка. У ребенка тревожная ситуация связана с недоразвитием яичек, когда они вовремя не опускаются.

Этиология

Точная причина крипторхизма неизвестна, но было выдвинуто несколько гипотез. Направляющие пороки развития связок. Считается, что причина нарушения опускания гонад из поясничной области связана с опережением роста тела относительно роста внутренних органов. Опускание яичка обеспечивается направляющей связкой — фиброзным канатиком яичка губернакула (testicular guide), расположенным между нижним полюсом яичка и мошонкой. Возможные причины крипторхизма — отсутствие направляющей связки или дефект ее развития.
Существует несколько теорий нормального выпадения яичек. Нормальный пролапс яичек, несомненно, может быть вызван несколькими факторами, но наиболее часто рекомендуются следующие пять:
1. Тяга вниз с помощью gubernaculum testit (направителя яичек).
2. Различия в скорости роста тела по отношению к семенному канатику и семеннику губернака.
3. Повышенное внутрибрюшное давление, толкающее яичко через паховое кольцо.
4. Развитие и созревание придатка яичка.
5. Эндокринные факторы.

Как проводится лечение при абдоминальной форме крипторхизма?

При абдоминальной форме крипторхизма, когда яички находятся максимально высоко — в забрюшинном пространстве живота, операцию целесообразно проводить лапароскопически. Лечение можно проводить в 2 фазы с интервалом не менее 6 месяцев.

Лапароскопия — это эндоскопическое исследование брюшной полости через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Благодаря лапароскопии можно обнаружить те яички, которые расположены в забрюшинном пространстве над паховым каналом. Лапароскопия позволяет хорошо выделить яичко, подготовить его к спуску в мошонку или удалить неразвитое яичко.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты анестезии с применением седативных средств и местной анестезии, которые резко снижают концентрацию препаратов, используемых для анестезии, и обеспечивают отсутствие психических травм и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Планирование визита к врачу

Как правило, проблема обнаруживается сразу после рождения, врач или педиатр должен регулярно осматривать мошонку. Перед визитом к врачу напишите список вопросов для обсуждения. Если у вас есть другие вопросы к специалисту, не стесняйтесь их задавать. — Как часто нужно записываться на прием к врачу? — Как в домашних условиях обследовать мошонку ребенка? — Какая диагностика нужна ребенку? — Какие варианты лечения рекомендуются для устранения патологии?

Симптомы при нарушениях локализации яичка

Поскольку есть несколько причин, влияющих на положение яичек, симптомы разные. Если яичко заблокировано неправильно из-за варикоцеле, то возникает ощущение жжения в мошонке, дискомфорт или сильная боль. Его яркость зависит от степени расширения сосудов, от индивидуальной чувствительности.

При запущенном варикоцеле боли постоянные, визуально становится заметна асимметрия мошонки.

При перекруте семенного канатика помимо острой боли появляются признаки интоксикации: слабость, утомляемость. Затем сексуальная дисфункция прогрессирует. При скоплении жидкости яичко чаще увеличивается в размерах с одной стороны, отекает мошонка, появляется дискомфорт в покое и при движении.

После травмы возможно кровотечение между оболочками конструкции. Кожа приобретает синеватый или черный оттенок, отек распространяется на близлежащие структуры — половой член, область паха. Кроме того, к признакам интоксикации присоединяются:

  • повышается температура тела;
  • учащается пульс;
  • появляется тошнота и рвота.

Опухоль заставляет правое яичко увеличиваться и опускаться. Небольшое новообразование не сопровождается симптомами, но по мере роста опухоли появляется асимметрия одного яичка относительно другого. Позже основными симптомами проблемы становятся боли и проблемы с мочеиспусканием.

У ребенка непостоянство положения яичек часто не сопровождается неприятными ощущениями. Если хирург ставит диагноз «крипторхизм», при осмотре он обнаруживает отсутствие одного (двух) яичек или их высокое положение.

Насколько часто встречается крипторхизм?

Крипторхизм при рождении встречается примерно у 10% недоношенных мальчиков и 3% доношенных мальчиков. В 70% случаев яички опускаются в мошонку без хирургического вмешательства в течение первого года жизни. В остальных случаях требуется хирургическое лечение. Эти статистические данные показывают, что в большинстве случаев неопустившиеся яички опускаются в мошонку в течение первых месяцев жизни, и поэтому диагноз с высокой степенью вероятности может быть поставлен только в возрасте 6 месяцев.

Источники

  • https://DrAkNer.ru/clinic/articles/prichiny-opukhaniya-yaichek-u-muzhchin/
  • https://OpenClinics.ru/symptomy/yaichko-bolshe-drugogo-u-muzhchiny/
  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/testicular-hypoplasia
  • https://ProfessorNikolaev.ru/services/andrology/cryptorchidism/
  • https://www.andros.ru/andrologiya/neopushchenie-yaichka
  • https://www.raduga-clinic.ru/articles/pravda-i-vymysel-o-muzhskih-yaichkah/
  • https://afmen.online/odno-yaichko-nizhe-drugogo.html
  • https://Muzhchina.info/potencia/odno-yaichko-nizhe-drugogo
  • https://www.medprosvet.spb.ru/article/uvelichenie-yaichka-u-muzhchin
  • https://MalePotency.ru/odno-yaichko-nizhe-drugogo.html
  • https://uroline.nmicr.ru/zabolevaniya-i-lechenie/kriptorkhizm/
  • https://www.klinikasoyuz.ru/urologiya/medikamentoznaya-terapiya-pri-lechenii-urologicheskikh-zabolevaniy/lechenie-epididimita/
  • https://1m.irk.ru/besplodie/gipoplazija_jaichka/
  • https://AltraVita-IVF.ru/informatsiya-dlya-patsientov/spravochnik-zabolevanij/kriptorkhizm-sz.html
  • https://azbukaurologa.ru/yaichki/odno-yaichko-nizhe-drugogo

Оцените статью
Блог про мужское здоровье