Кровь в моче — бегом к врачу

Причины появления, диагностика

Такое заболевание, как гематурия (появление крови в моче), встречается довольно часто, однако причин для этого много. Специалисты одинаково видят около 160 причин появления такого симптома, одни требуют своевременной помощи, другие являются признаком хронического заболевания. В любом случае, если вы впервые обнаружили кровь в моче, это серьезный повод обратиться за помощью к врачу и сделать это нужно как можно скорее.

Среди основных причин появления такого симптома следует назвать различные патологии крови, а также инфекции мочевыводящих путей, такие как: пиелонефрит, цистит, уретрит, гломерулонефрит. Кровь в моче также может быть вызвана опухолями почек, заболеваниями простаты, мочекаменной болезнью и различными поражениями мочеполовой системы.
Часто кровь в моче сопровождается сильной болью. Во время диагностики основное внимание уделяется точной порции мочи, в которой были обнаружены кровянистые выделения. Если в первой порции мочи обнаружена кровь, то следует говорить о заболеваниях уретры или простаты, в последней порции — о заболеваниях шейки мочевого пузыря. Если вся моча окрашена кровью, следует обратить внимание на мочевой пузырь, мочеточники, почки.

также важно не игнорировать насыщенность цвета мочи, поэтому если она насыщенного красного или розового цвета, но невооруженным глазом виден красно-розовый оттенок, речь идет о макрогематурии, в то же время при наличии эритроциты (клетки крови) в моче определяют только в лабораторных условиях, поэтому нельзя не говорить о микрогематурии. В любом случае важна своевременная диагностика для выявления причин появления крови в моче. Ниже представлены основные группы заболеваний, когда основным симптомом является кровь.

Возможные патологические причины присутствия крови и белка в моче

Наиболее частые причины:

• Инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит). Состояния проявляются болью и судорогами при мочеиспускании, усилением позывов.
• Ранить. При падении ушиб живота и поясницы может повредить почки.
• Почечнокаменная болезнь. Камни могут повредить ткань почек, что приведет к попаданию клеток крови и белков в мочу.
• Пиелонефрит. Инфекционное поражение почек может быть вызвано распространением инфекции из нижних отделов урогенитального тракта.
• Гломерулонефрит. Нарушение фильтрационной системы почек сопровождается микрогематурией и протеинурией.
• Патология простаты. Когда ткань простаты повреждена, кровь может попасть в мочевыводящие пути и пройти через мочу.

Симптомы крови в моче у мужчин

Кровь в моче — симптом тяжелого заболевания мочевыводящих путей. Часто помимо крови в моче пациент отмечает болевые ощущения внизу живота или в области промежности.

• Кровь в начале мочеиспускания свидетельствует о воспалении начального отдела уретры;
• Кровь в конце мочеиспускания указывает на поражение простаты;
• Кровь во время всего акта мочеиспускания свидетельствует о заболевании мочеточников, почек и мочевого пузыря;
• Боль при мочеиспускании указывает на воспаление мочевого пузыря и камни в мочевом пузыре;
• Безболезненная кровь указывает на подозрение на рак мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления крови в моче приводит к обострению болезни, спровоцировавшей появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую и трудноизлечимую форму;
• опухоль «съедает» стенки органов, представляя угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размерах, их эвакуация затрудняется;
• патология простаты ухудшает качество жизни пациента, приводит к сексуальной дисфункции.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу жизни. Клиника «МедПросвет» предлагает полный комплекс услуг по обследованию и подбору индивидуальной тактики лечения.

Смотрите также:

• Боль во время эрекции
• Боль в яичках (мошонке) у мужчины
• Аденома простаты

Классификация гематурии

Классификация гематурии проводится с учетом факторов, приведших к ее развитию, и количества крови в моче.

Типы гематурии Характерные особенности

Классификация по факторам возникновения
Постренальный	Симптом появился из-за патологии или травмы почек.
Внепочечный	Симптом появился из-за других патологических состояний.
Классификация по количеству крови в моче
Макроскопический	Крови достаточно, чтобы моча стала красной. Помимо крови могут присутствовать другие примеси и гной.
Микроскопический	Количество крови минимальное, поэтому на цвет мочи это практически не влияет. Аномальные изменения можно обнаружить только с помощью специальных тестов.

Воспалительные заболевания

Воспаление мочевыделительной системы, например почек, может привести к появлению крови в моче. Обычно воспалительный процесс характеризуется микрогематурией. Помимо эритроцитов, лабораторные анализы обязательно покажут наличие лейкоцитов и бактерий, этот факт только подтверждает наличие воспалительного процесса, который может быть вызван наличием кишечной палочки, стрептококков, стафилококков. Еще один симптом, на который следует обратить внимание, — это наличие продолжительной высокой температуры тела до 38 градусов.

Факторы, которые влияют на появление гематурии

Возраст. Кровь в моче у мужчин старше 50 лет чаще всего связана с развитием доброкачественной дисплазии предстательной железы. Молодые люди чаще болеют мочекаменной болезнью, синдромом Альпорта, чем другие возрастные группы. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) считается основной причиной появления видимой крови в моче у детей.

Пол. Кровь в моче у женщин чаще всего возникает из-за инфекций мочевыводящих путей. Более половины женщин хотя бы раз в жизни болели циститом. Это связано с анатомическими особенностями: уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин.

Кровь в моче во время беременности

Причины появления примесей крови в моче при вынашивании ребенка до сих пор не выявлены, несмотря на то, что это явление не считается нормой. Это может произойти в любой момент и, по мнению специалистов:

• на ранних стадиях это может быть вызвано изменением гормонального фона;
• на более поздних стадиях — от роста и опускания плода, что увеличивает давление на органы мочевыделительной системы и приводит к нарушению кровотока в почках.

важно понимать, что такие состояния связаны с угрозой для плода и матери и поэтому считаются опасными. Они могут сопровождаться кислородной недостаточностью плода и, как следствие, нарушением функции плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:

• недобросовестное администрирование;
• преждевременные роды;
• ослабление работы.

Также у будущей мамы может развиться маточное кровотечение.

Лечение кандидозного уретрита в «СМ-Клиника»

По вопросам лечения вы можете обратиться в любую из клиник нашей компании в Москве и Московской области. После комплексного обследования, в зависимости от его результатов, наши урологи могут назначить вам:

• противогрибковые препараты для наружного (мазь) и внутреннего (таблетки, капсулы) (клотримозал, мирамистин, флуконазол и др.) применения — для комплексной терапии и предотвращения перетекания острого процесса в хронический;
• промывание уретры растворами противогрибковых средств;
• иммуномодуляторы и витамины для укрепления иммунной системы;
• препараты для восстановления баланса микрофлоры;
• средства профилактики простатита;
• мази, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

По показаниям, если кандидозная инфекция сочетается с другими венерическими заболеваниями, для комплексной терапии назначаются соответствующие препараты и процедуры.

При лечении вторичного грибкового уретрита особое внимание уделяется устранению первичного очага воспаления.

Важный:

• нужно лечить обоих партнеров одновременно (если второй постоянный);
• во время терапии исключен половой акт.

Лечение острой формы кандидозной инфекции обычно занимает до 2 недель, реже — месяца. Хронический кандидоз лечится тяжелее и дольше — до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный, в «СМ-Клиникс» полностью излечиваются как острые, так и хронические заболевания. Но нужно понимать, что в организме не вырабатывается иммунитет к грибкам, и при возникновении благоприятных факторов инфекция может повториться.

Как найти точную причину — обследование

Если лабораторный анализ отражает содержание крови и белка в моче, необходимо срочно обратиться к урологу или нефрологу. Проанализировав жалобы, анамнез, данные медосмотра, врач назначает комплексное обследование. Обычно при обнаружении крови и белка в моче у женщин и мужчин назначают:

• общий анализ мочи и крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.

Дальнейшее обследование зависит от результатов основных диагностических процедур. Возможно назначение дополнительных лабораторных исследований, исследование уродинамики, магнитного или компьютерного резонанса.

Моча молочного цвета

Молочно-белый оттенок характерен для пиурии — выделения гноя, вызванного поражением почек и мочевого пузыря. Ситуация также возникает, когда абсцесс прорывается из соседнего органа мочевыделительной системы. Иногда мутная моча имеет неприятный запах.

Моча может помутнеть из-за попадания в нее нерастворимых солей кальция и фосфора. Это явление наблюдается при распаде опухоли костной ткани, содержащей большое количество соединений кальция и фосфора.

Это состояние очень опасно, поэтому требует срочного обращения к урологу. В этом случае нельзя медлить.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• «Диагностика». — Краткая медицинская энциклопедия. — М .: Советская энциклопедия, 1989.
• «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований» // Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Москва, 2005 г
• Клинические лабораторные анализы. Основы клинического лабораторного анализа Меньшиков В.В., 2002 .

Мочекаменная болезнь

При таком заболевании может появиться ярко выраженная примесь крови в моче, часто ее цвет даже не розовый, а темно-красный. Это происходит потому, что камень в почке или мочеточнике препятствует оттоку мочи из системы сбора, из-за повышения давления происходит разрыв слизистой оболочки чашечек почек, из-за чего начинается кровотечение. Иногда бывает, что этот симптом является первым признаком мочекаменной болезни. Чаще всего кровь в моче сопровождается сильной болью.

Почему белок попадает в мочу?

Лабораторный анализ помогает достоверно определить наличие белка в моче (состояние протеинурии). Невозможно визуально обнаружить выброс альбумина. В норме с мочой попадает небольшое количество белка (до 80 мг в сутки). При потере более 150 мг в сутки говорят о протеинурии.

Симптом не всегда указывает на патологию. По статистике протеинурия определяется лабораторно у 17% пациентов, которые проходят анализ мочи, и только у 2% она вызвана тяжелым заболеванием. В случаях, когда присутствие белка в моче не связано с патологическими причинами, мы говорим о доброкачественной или функциональной протеинурии. Сопровождает лихорадку, повышенную физическую активность, длительное положение, чрезмерное употребление белковых продуктов и т.д.

В некоторых случаях протеинурия связана с поражением фильтрационной системы почек, что возникает при первичных и вторичных заболеваниях почек (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, гипертонический нефроангиосклероз, рак почек и мочевого пузыря и др.)

Тест на содержание белка в моче считается скрининговым тестом. Протеинурию можно описать, если повышенная потеря белка с мочой отражает повторный анализ. Следует подумать о более тщательном обследовании мочевыводящей системы, если протеинурия сочетается со следующими состояниями:

• другие отклонения в результатах анализа мочи;
• высокое кровяное давление;
• припухлость;
• усталость;
• системные заболевания с возможным поражением почек (амилоидоз, сахарный диабет и др.);
• ожирение;
• неблагоприятный семейный анамнез;
• прием препаратов с нефротоксическими свойствами (антибиотики, диуретики и др.)

Онкологические заболевания органов мочевыведения

В этом случае появление крови вызвано разрастанием опухоли. На ранних стадиях развития заболевания оно не сопровождается болевыми ощущениями, поэтому кровь в моче — первый признак, который должен вас насторожить, особенно если вы старше 40 лет и являетесь опытным курильщиком.

Гломерулонефрит

Это заболевание вызывает поражение сосудистых клубочков почек, где происходит процесс фильтрации мочи. При воспалении стенки нефрона становятся проницаемыми, и часть крови попадает в сосудистый клубочек, а эритроциты приобретают неправильную форму. Именно на этом основании гломерулонефрит довольно легко диагностируется на основании анализа мочи. При этом цвет мочи приобретает вид «цвета пятен плоти».

Когда при появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу?

Если вы обнаружили кровь в моче (ярко-розовую, красную или темно-коричневую), не откладывайте обращение к врачу. Иногда изменение цвета мочи может быть связано с изменением диеты (употребление свеклы или красных ягод), приемом определенных лекарств, перенапряжением (чрезмерными упражнениями) и не свидетельствует о развитии какого-либо заболевания. Однако только врач может установить, чем было вызвано изменение цвета мочи — вышеуказанные причины или развитие заболевания.

Профилактика

Профилактика грибковой инфекции в основном состоит из:

• избегать случайных незащищенных половых контактов;
• поддержание иммунитета в «рабочих» условиях, в том числе профилактика переохлаждений;
• вовремя и полностью вылечить другие заболевания, в частности воспаление малого таза;
• поддерживать баланс микрофлоры в кишечнике.

Также рекомендуется рационально и полностью питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить, вести активный физический образ жизни (упражнения, спорт).

Кровь в моче как одно из клинических проявлений

Кровь в моче является одним из симптомов ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Таким образом, для:

• воспаление почек (пиелонефрит), сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и боках и иррадиирующими под лопатку;
• МЧБ в моче, кроме крови, присутствуют и другие примеси: песок и камни;
• о значительной кровопотере сообщает быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и стойкая жажда;
• патологии печени, наблюдается появление выделений в виде комков розоватого или желтоватого цвета;
• цистит, возникают частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, спазмы и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
• при развитии злокачественных новообразований с мочой выделяются большие тромбы.

Гематурия у мужчин

У мужчин появление крови в моче часто связано с чрезмерными физическими нагрузками. И этот симптом говорит о том, что кровоток увеличился, артериальное давление повысилось. В такой ситуации никакого лечения не требуется, важно правильно отдохнуть и выбрать лечение гипертонии.
Макрогематурия всегда должна насторожить мужчину, так как в 19% случаев она возникает при росте аденомы простаты и тяжелой дисфункции мочевыводящих путей. Иногда кровь в моче является признаком рака простаты.

Лечение почечной инфекции (пиелонефрита)

Как медицинские работники лечат почечные инфекции?

Если у вас инфекция почек, врач назначит вам антибиотики. Еще до того, как станут известны результаты анализов, ваш врач может назначить антибиотик, который борется с наиболее распространенными типами бактерий. Хотя вы можете почувствовать облегчение симптомов, обязательно принимайте все антибиотики, прописанные врачом.

Как только будут получены результаты лабораторных исследований, ваш лечащий врач может переключить антибиотик на тот, который лучше всего лечит ваш тип инфекции. Вы можете принимать эти антибиотики внутрь, через вену на руке, называемую внутривенной веной, или и то, и другое.

Если вы серьезно заболели инфекцией почек, вы можете обратиться в поликлинику на постельном режиме.

Если что-то, например камень в почках или увеличенная простата, блокирует мочевыводящие пути, ваш врач может решить эту проблему с помощью операции или другой процедуры.

Как я могу убедиться, что моя почечная инфекция полностью прошла?

Если у вас недавно была почечная инфекция, ваш врач часто повторяет посев мочи в конце лечения, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла и не вернулась. Если второй анализ покажет инфекцию, вы можете пройти еще один курс антибиотиков. Если инфекция рецидивирует, он может прописать антибиотики на более длительный период времени.

Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте все назначенные антибиотики и следуйте советам врача. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам необходимо пройти полный курс приема препарата.

Как я могу предотвратить инфекцию почек?

Многие инфекции почек начинаются с инфекции мочевого пузыря, поэтому профилактика инфекций мочевого пузыря может помочь предотвратить инфекции почек. Ученые все еще пытаются выяснить, как лучше всего предотвратить инфекции мочевого пузыря, но эти небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь вам:

Пейте много жидкости, особенно воды

Жидкости могут помочь устранить бактерии из мочевыделительной системы. Большинству здоровых людей следует стараться выпивать 200 граммов жидкости каждый день. Если вам нужно пить меньше воды из-за других заболеваний, таких как проблемы с мочевым пузырем, почечная недостаточность или сердечные заболевания, спросите своего врача, сколько жидкости полезно для вас.

Протрите спереди назад после использования туалета

Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг очень важен после дефекации.

Мочитесь часто и когда возникает позыв

Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа. Бактерии с большей вероятностью разрастаются в мочевом пузыре, если моча остается в мочевом пузыре слишком долго.

Мочиться после секса

И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы вымыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.

Повышенные эритроциты в моче

Повышенные эритроциты после общего анализа мочи должны насторожить. Однако не всегда повышенный уровень эритроцитов в моче связан с заболеванием. Например, интенсивные упражнения, интенсивные упражнения, бег или удары по паху могут вызвать выделение крови с мочой. В этом случае индикатор возвращается в норму в течение суток. Кровь в моче после тренировки (особенно после бега на длинные дистанции) встречается довольно часто. Это явление также имеет название: «походная гематурия». Впервые это явление было обнаружено у солдат, совершавших длинные пешеходные переходы — марши.
Причина явления до конца не выяснена, но если кровь в моче появляется после интенсивной нагрузки, необходимо следить за тем, чтобы мочеполовая система была здоровой и не было хронических заболеваний или инфекций. Если патологии нет, то сама кровь в моче после активных занятий спортом не представляет угрозы.
Еще одна верная причина увеличения количества эритроцитов в моче — неправильный забор биоматериала. Это касается женщин. Завышенный ложный результат можно получить при проведении анализа во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.
Также у женщин с эрозией шейки матки или маточным кровотечением кровь из влагалища может попадать в мочу при сборе биоматериала, что также приведет к ложному результату.
Есть и другие физиологические причины повышения уровня эритроцитов в моче: сильный стресс, алкоголь, перегрев организма (например, после ванны). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может привести к небольшому кровотечению.
Все вышеперечисленные причины повышенного количества эритроцитов не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в моче), связанная в основном с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
Гематурия бывает двух типов в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия — микрогематурия — не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренное: до 200 шт. Макрогематурия — выраженная степень — более 200 эритроцитов в поле зрения микроскопа.
Увеличение количества эритроцитов в моче также может быть вызвано следующими причинами:

• Инфекции мочевыводящих путей. Бактерии могут пройти через уретру в мочевой пузырь, начать размножаться и вызвать воспаление. Симптомы включают учащенное мочеиспускание, боль и жжение, а также выделения с неприятным запахом.
• Инфекции почек (пиелонефрит). Заболевание развивается, если бактерии попадают из мочеточников в почки. Симптомы часто схожи с симптомами инфекции мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.
• Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче иногда накапливаются на стенках почек или мочевого пузыря, вызывая камни в почках.
• Увеличенная простата. Простата, расположенная чуть ниже мочевого пузыря и окружающая верхнюю уретру, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы) включают затрудненное мочеиспускание и более частую потребность в мочеиспускании. Инфекция простаты вызывает те же симптомы.
• Болезнь почек. Микрогематурия — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. В основном поражаются почечные клубочки.
• Онкологические заболевания. Видимая кровь при мочеиспускании может быть признаком запущенного рака почек, мочевого пузыря или простаты.
• Наследственные нарушения. Например, серповидноклеточная анемия (наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах) или синдром Альпорта (редкое наследственное заболевание почек, характеризующееся нарушением выработки коллагеновых волокон типа IV, влияющих на фильтрующие мембраны в клубочках почек).
• Травма почек. Повреждение почек в результате несчастного случая, удара, падения или контактного спорта.
• Лекарства. Антикоагулянты (например, аспирин или гепарин) могут вызвать кровотечение в мочевыводящих путях. Таким же свойством обладают пенициллиновые антибиотики.

Главное при обнаружении эритроцитов в моче — определить источник кровотечения. В зависимости от местоположения можно выделить три группы причин:

1. Преренальный (соматический) — не связан с мочевыводящей системой.
2. Почечный — напрямую связан с заболеванием почек.
3. Постренальный — вызван заболеванием мочевыводящих путей.

Для определения локализации проблемы требуются дополнительные диагностические, лабораторные или инструментальные исследования.

Оранжевая и розовая моча

Апельсиновый оттенок появляется при употреблении моркови, морковного сока и продуктов, содержащих оранжевые красители. Такую окраску придают некоторые препараты: рифамицин, сульфасалазин, седурал, витамины.

Розовый цвет указывает на присутствие бактерии Serratia marcescens в мочевыводящих путях. Эта палочка, выделяющая изумительный красновато-розовый пигмент, появляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, поэтому розовая моча является поводом для проверки иммунитета.

Почему появляется кровь в моче

Одна из самых частых причин гематурии как у женщин, так и у мужчин — мочекаменная болезнь в период обострения. Камень, проходя по мочеточникам, травмирует слизистую оболочку, повреждая ее. В этом случае боль ощущается сильнее всего. Раны кровоточат, кровь вымывается вместе с мочой, окрашенной в соответствующий цвет, а кровянистые выделения ярко-алого цвета.

В пожилом возрасте причиной появления крови в моче может быть возрастное сужение мочевыводящих путей. Самый опасный диагноз при таком симптоме — рак простаты, мочевого пузыря или почки. Здесь стоит учесть, что злокачественные опухоли этих органов хорошо поддаются лечению. Главное — вовремя обратиться к врачу, то есть при первых появившихся симптомах.

Другие возможные причины гематурии:

• прием антикоагулянтов (гепарин или аспирин);
• травма или тяжелая травма почек;
• полипы или опухоли мочевого пузыря;
• мочеполовые инфекции.

Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то причину следует искать в мочевом пузыре, если вне процесса выведения мочи — в мочеиспускательном канале (уретре, чаще всего это повреждение ее стенок). Если также наблюдается боль в суставах, причиной может быть системная красная волчанка.