Астенозооспермия: лечение, препараты, влияние на беременность и можно ли забеременеть

Причины астенозооспермии

  • Нарушение структуры сперматозоидов, вызванное генетическими изменениями строения митохондрий или жгутика;
  • Связка спермы;
  • Повышенная вязкость семян;
  • Появление в эякуляте бактерий, значительно снижающих подвижность сперматозоидов;
  • Патологические изменения в составе сперматозоидов (например, снижение уровня фруктозы, которая является основным источником энергии для сперматозоидов и, как следствие, сильно влияет на их подвижность);
  • Изменить среду эякулята с щелочной на кислую, что негативно сказывается на сперме;
  • Плохие привычки.

Диагноз астенозооспермии означает уменьшение количества подвижных сперматозоидов, которые движутся по прямой линии.

Однако во многих случаях происходит не только снижение активности сперматозоидов, но и нарушение их привычного строения и строения, что также влияет на скорость движения. В этом случае говорят о развитии такой аномалии, как астенотератозооспермия. Следует отметить, что лечение астенозооспермии заключается, прежде всего, в устранении причин, спровоцировавших ее. Андрологи считают, что при своевременной диагностике и своевременно начатом лечении можно устранить астенозооспермию любой этиологии.

Любой мужчина, планирующий стать отцом, должен внимательно следить за состоянием своего мужского здоровья и своевременно лечить все заболевания половой сферы. Например, известно, что одна из основных причин мужского бесплодия, варикоцеле, обычно развивается в подростковом возрасте, в период полового созревания, когда мальчики, пытаясь показать свои силы, начинают качать мышцы. Хрупкое тело плохо переносит физические нагрузки.

В брюшной полости давление увеличивается, вены семенного канатика переплетаются и уже не могут полноценно выполнять свою функцию. В результате ухудшается кровоснабжение яичка и развивается кислородная недостаточность. Сложность диагностики в том, что подросток чувствует себя полностью здоровым и не спешит обращаться к врачу. В результате, когда атрофия яичек становится видимой невооруженным глазом, оказывается, что патологический процесс уже зашел далеко, а лечение будет трудоемким и дорогостоящим.

Способы лечения астенозооспермии

Плохой прогноз имеет только астенозооспермия, вызванная генетическим фактором. Однако в этом случае возможно успешное оплодотворение, если применяется экстракорпоральное оплодотворение. Если заболевание вызвано другими причинами, то качество эякулята можно отрегулировать.

Врачи клиники OXY-Center предлагают пациентам комплексное лечение, которое включает в себя несколько направлений:

  • массаж семенных пузырьков и простаты — улучшает общее состояние репродуктивной системы;
  • хирургическое вмешательство — рекомендовано урологом-андрологом при некоторых заболеваниях, снижающих качество спермы.
  • физиотерапия — с помощью лазерных процедур стимулируется, омолаживается и тонизируется репродуктивная система;
  • лекарственные комплексы — уролог-андролог назначает препараты, повышающие качество и количество семенной жидкости, улучшающие потенцию;
  • антибактериальная терапия — назначается, если астенозооспермия возникла из-за заболеваний, передающихся половым путем;
  • гормональная терапия — применение препаратов, повышающих количество мужских гормонов;

Диагностика астенозооспермии

Обследование мужчин с подозрением на астенозооспермию проводится в несколько этапов. Сначала врач проводит обследование пациента (андролога интересует, какими заболеваниями пациент страдал в прошлом, есть ли у него хронические заболевания, были ли в прошлом травмы или операции на репродуктивных органах и т.д.) . После собеседования врач проводит визуальный осмотр, после чего при необходимости назначает спермограмму.

Для получения достоверного результата анализ спермы проводится дважды (вторая спермограмма проводится через две недели после первой).

Помимо определения качества спермы, иммунологический статус определяется путем проведения диагностических тестов сыворотки крови и спермы на наличие антиспермальных антител. Чтобы определить состояние простаты, до и после эякуляции проводят УЗИ. Для уточнения диагноза врач может провести генетические исследования, УЗИ мошонки, назначить сдачу крови на инфекции и гормоны.

Степени патологии астенозооспермии

По данным ВОЗ, сперматозоиды делятся на 4 класса по подвижности:

А — активно подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением, в норме их должно быть более 25% от общего количества;

Б — малоподвижные сперматозоиды с прямолинейным движением, нормальные сперматозоиды классов А + В должны содержать около 50%;

В — сперматозоиды с маятниковым или круговым движением, в норме их должно быть менее 50%;

Г — полностью неподвижные сперматозоиды, в норме их должно быть менее 10%. Стоит отметить, что при их выявлении требуется детальное исследование сперматозоидов для выявления причины отсутствия подвижности: морфологические изменения или смерть. Это возможно благодаря сложным лабораторным манипуляциям и окрашиванию клеток.

В мужском эякуляте всегда есть сперматозоиды всех 4 классов, концентрация каждого типа сперматозоидов зависит от многих факторов, в том числе от продолжительности воздержания. Чем дольше прошло с момента последнего полового акта (более 7 дней), тем больше мертвых клеток накапливается в эякуляте, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

Астенозооспермия классифицируется по степени в зависимости от процента обнаруженных сперматозоидов:

1 степень астенозооспермии — легкая патология, так как 50% сперматозоидов относятся к классам A и B. Плодовитость таких сперматозоидов достаточно высокая, поэтому 1 степень астенозооспермии и беременность — вполне реальные составляющие. Если при диагностике обнаружена патология, необходимо назначение консервативных мероприятий и коррекция питания, режима дня и физических нагрузок;

2 степень астенозооспермии: патология средней степени, сперматозоиды классов А и В составляют около 30-40%. Эта форма патологии требует лечебных мероприятий по устранению причин и симптомов. 2 степень астенозооспермии и беременность также являются возможными составляющими, хотя для наступления долгожданной ситуации необходимы корректирующие процедуры;

3 степень астенозооспермии: тяжелая патология, сперматозоиды классов A и B составляют менее 30%, сперматозоиды классов C и D преобладают в большей степени. 3 степень астенозооспермии и беременность — вероятные понятия, но крайне редкие явления без полного течения болезни лечебные манипуляции.

Стоит отметить, что чаще всего данная патология протекает бессимптомно, выявляется при планировании беременности или в результате неудачных попыток забеременеть. Но если причиной астенозооспермии стали воспалительные заболевания, нарушения сперматогенеза и т.д., то возможны такие признаки, как гормональный дисбаланс, ожирение, боль, уменьшение или увеличение размеров яичек, повышение температуры тела и другие.

Вероятность беременности при астенозооспермии

Изменения активности и определения движения сперматозоидов затрудняют им движение к яйцеклетке, они просто не успевают достичь цели или погибают посреди пути. Это вызывает снижение общей фертильности эякулята, несмотря на сохранность других показателей спермограммы.

Беременность возможна при любой степени астенозооспермии. Однако забеременеть самостоятельно с такой патологией можно в основном парам с недугами 1 степени. Обычно они зачатия, когда качество эякулята улучшается, когда негативные факторы устраняются хотя бы частично, например, во время праздников. Но большинству пациентов все же требуется лечение астенозооспермии, обычно это делает хороший андролог или грамотный уролог.

При этом прогноз проводимой медикаментозной терапии нельзя считать однозначно благоприятным, так как не всегда удается добиться значительного и стабильного улучшения картины спермы. Таким образом, предшествующая астенозооспермия и беременность были редким сочетанием, хотя и не считались взаимоисключающими понятиями.

Современные репродуктивные технологии позволяют побороть эту форму бесплодия. ЭКО дает шанс на установление отцовства даже мужчинам с выраженными и стойкими изменениями спермограммы.

Причины возникновения астенозооспермии

Вопреки распространенному мнению, болезнь не связана с возрастом человека. Есть три группы факторов, которые могут повлиять на здоровье сперматозоидов: генетические, внешние и внутренние.

Генетическая причина заболевания — врожденная мутация. В результате у сперматозоидов возникают дефекты строения жгутика, головы и шеи, то есть элементов, отвечающих за движение сперматозоидов.

Внешние факторы, способствующие развитию астенозооспермии:

  • воздействие никотина, алкоголя, наркотиков;
  • отравление лекарствами, промышленными ядами;
  • радиационное воздействие;
  • частое воздействие высоких или низких температур;
  • плохая экология по месту проживания;
  • усталость;
  • ослабление организма и снижение иммунитета;
  • длительное отсутствие половой жизни.

Внутренние причины болезни:

  • венерические заболевания;
  • нарушение амплитуды пульсации сперматозоидов.
  • неудовлетворительное состояние секрета простаты;
  • воспаление семенных желез;
  • нарушение работы иммунной системы;

Как распознать астенозооспермию

Астенозооспермия развивается бессимптомно, поэтому пациент может даже не подозревать, что у него есть отклонение. Патология диагностируется только в ходе лабораторных исследований на сперматозоиды. Рекомендуется обратиться за помощью к специалисту, если женщина долго не может забеременеть.

Методы лечения

Астенозооспермия подлежит комплексному лечению, которое назначается в индивидуальном порядке после постановки диагноза и тщательного изучения результатов анализов. Эффективность лечения патологии зависит от правильности выявления причины, ее вызвавшей. Больным с диагнозом астенозооспермия назначается индивидуальная комплексная терапия, которая включает один или два курса. Результат во многом зависит не только от лекарств, но и от реакции организма на них.

Основные методы лечения патологии:

  • хирургическое вмешательство — рекомендуется для выявления прогрессирующего варикоцеле яичек,
  • антибактериальная терапия — назначается только в том случае, если инфекционный агент выявлен в результате комплекса исследований,
  • гормональная терапия — стимулирует сперматогенез, улучшает качество и количество сперматозоидов, нормализует кровоток в яичках, назначается, если патология вызвана снижением количества мужских гормонов,
  • массаж семенных пузырьков и простаты — способствует нормализации кровообращения, стимулирует выработку мужских гормонов.

В некоторых случаях пациентам назначают специальные физиотерапевтические процедуры, препараты, повышающие иммунитет, и активные биологические добавки.

Как диагностируют

Основное исследование на астенозооспермию — это спермограмма. Диагноз подтверждается результатами расшифровки результатов этой процедуры. В рамках спермограммы оценивается траектория движения, скорость и концентрация сперматозоидов. В норме активных сперматозоидов должно быть не менее 70%. Спермограмму назначают:

  • пары, которые не могут зачать ребенка в течение 12 месяцев при регулярных попытках;
  • с отягощенным анамнезом, когда у кого-то из партнеров были проблемы с зачатием;
  • пациенты, которые намереваются заморозить (заморозить) сперму.

Степени астенозооспермии

В зависимости от количества подвижных сперматозоидов в сперме различают разные степени астенозооспермии. Существуют:

  • 1 степень, или легкая астенозооспермия. Сперма содержит менее половины подвижных сперматозоидов (40-50%).
  • 2 степени, или умеренная астенозооспермия. Количество сперматозоидов с движением 1 типа составляет 30-40%.
  • Астенозооспермия 3 степени. Количество сперматозоидов с движением 1 типа не превышает 30%.

Лечение и профилактика астенозооспермии

Диагноз подтверждается анализом спермы. В случаях, когда количество активных сперматозоидов в эякуляте менее 25%, можно с уверенностью говорить о развитии астенозооспермии.

Лечение этого состояния в основном проводится с устранением причин, его вызывающих. Диагностические действия направлены на их выявление. Если опасения вирусных и воспалительных инфекций подтвердятся, будет назначена специфическая терапия. Кроме того, потребуется коррекция образа жизни с отказом от вредных привычек. Помимо этих мер, андрологи назначают специфическую терапию препаратами, восстанавливающими подвижность сперматозоидов. В последние годы это состояние все чаще корректируется приемом пищевых добавок, содержащих витамин Е, селен, цинк, L-карнитин.

Классификация заболевания

В зависимости от концентрации малоактивных сперматозоидов выделяют три степени астенозооспермии:

1 степень — легкая патология, при которой количество сперматозоидов с низкой активностью не превышает 50%. В этом случае оплодотворяющий потенциал сперматозоидов остается на достаточно высоком уровне и достаточно лишь небольшой коррекции для восстановления нормальных параметров.

2 степень — умеренно выраженная патология с малоподвижным количеством сперматозоидов до 70%. Требуется комплексное обследование для установления причин нарушений сперматогенеза и их своевременного устранения.

3 степень — тяжелая патология, при которой количество малоподвижных сперматозоидов достигает 80-90%.

Следует отметить, что даже при астенозооспермии средней и третьей степени вероятность оплодотворения яйцеклетки хоть и минимальна, но все же существует. Следовательно, астенозооспермия и беременность не являются полностью несовместимыми понятиями.

Куда обратиться

При обнаружении отклонения срочно обращайтесь за помощью в Женский медицинский центр — ведущее учреждение Москвы, где урологическое отделение эффективно функционирует более 15 лет. Здесь проводятся высокоточные исследования, работают опытные и грамотные специалисты, регулярно повышающие свою квалификацию и применяющие инновационные терапевтические методы диагностики / лечения. Успех патологической терапии гарантирован.

Можно ли забеременеть при астенозоооспермии

Многих женщин волнует вопрос «Можно ли забеременеть при астенозооспермии?». Астенозооспермия — это не бесплодие: при любой степени заболевания возможна беременность. Однако это состояние может привести к бесплодию, и в большинстве случаев снижение качества спермы снижает шансы на зачатие. Наибольшая вероятность беременности — при астенозооспермии первой степени. Некоторые состояния с астенозооспермией (чаще всего вызванные генетическими факторами) требуют использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО ИКСИ).

Этиология астенозооспермии

Мы говорим о патологическом изменении качества эякулята, если количество прогрессивно подвижных сперматозоидов в семенной жидкости не превышает 32%. Репродуктологи выделяют множество факторов, которые могут негативно повлиять на сперматогенез и характеристики сперматозоидов, но истинные причины астенозооспермии еще не установлены.

Следующие факторы могут вызвать ухудшение качества эякулята:

  • воспаление органов репродуктивной системы;
  • расширение вен семенного канала или мошонки;
  • врожденные мутации и хромосомные патологии;
  • аутоиммунные расстройства и заболевания;
  • стрессы и психоэмоциональное переутомление;
  • высокая температура и электромагнитное воздействие;
  • токсическое отравление лекарствами, пестицидами, алкоголем;
  • венерические заболевания (гонорея, сифилис);
  • воспалительные процессы в предстательной железе;
  • наследственные морфологические дефекты сперматозоидов.

Кроме того, факторы окружающей среды могут влиять на уменьшение количества активных сперматозоидов в эякуляте. Продолжительное купание, курение, работа на опасных производствах отрицательно сказываются на состоянии репродуктивной системы, что может привести к нарушению сперматогенеза и развитию астенозооспермии.

Почему это возникает

Причиной астенозооспермии может быть любой фактор, отрицательно влияющий на работу яичек и нарушающий процесс сперматогенеза. Некоторые из них приводят к стойким отсроченным последствиям, сохраняющимся на протяжении всей жизни пациента и после устранения вредного воздействия. Другие факторы можно устранить или скорректировать, улучшив работу яичек.

Наиболее частые причины астенозооспермии:

  • Хроническая интоксикация, чаще всего из-за длительного контакта с бытовой химией, нефтехимией, пестицидами, удобрениями, лакокрасочными материалами и другими токсичными соединениями. Патология эякулята также может быть связана с курением табака, наркоманией, злоупотреблением психоактивными веществами.
  • Прием некоторых лекарств (цитостатиков, противосудорожных и психотропных средств, некоторых гипотензивных и антибактериальных препаратов, блокаторов стероидных гормонов).
  • Также важны неблагоприятные температурные условия для сперматогенеза, переохлаждения и перегрева промежности. Поэтому к группе риска астенозооспермии относятся любители горячих ванн, саун и бань, работники горячих цехов, часто замороженные люди (что может быть связано с недостаточно теплой одеждой в холодное время года, с особенностями профессии или хобби).
  • Нерегулярная интимная жизнь с периодами длительного полового воздержания, что приводит к изменению вязкости спермы и других физико-химических характеристик эякулята.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, в том числе вызванные венерическими заболеваниями.
  • Травма промежности, перенесла операцию на мошонку.
  • Заболевания, сопровождающиеся сдавлением яичек любыми объемными образованиями. Это могут быть опухоли разной природы, кисты, варикоцеле, нисходящая паховая грыжа в мошонке, водянка яичка.
  • Воздействие рентгеновских лучей (радиоактивных), электромагнитных волн.
  • Генетически обусловленные нарушения сперматогенеза.
  • Хронический стресс, невротические расстройства.

Это отрицательно сказывается на качестве спермы и заболеваниях простаты (простаты). Дело в том, что изменение физико-химических параметров сока простаты ухудшает подвижность сперматозоидов в эякуляте даже при отсутствии нарушений сперматогенеза. Следовательно, появление признаков поражения простаты у мужчин репродуктивного возраста требует оценки потенциальной фертильности сперматозоидов.

Источники

  • https://AltraVita-IVF.ru/vse-o-besplodii/astenozoospermiya.html
  • https://oxy-center.ru/uslugi/andrologiya/astenozoospermiya/
  • https://www.medzhencentre.ru/besplodie/mujskoe/astenozoospermiya/
  • https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/astenozoospermiya-prichiny-stepeni-metody-lecheniya.html
  • https://iclinic-eco.ru/entsiklopediya/astenozoospermiya/
  • https://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/astenozoospermiya-chto-eto-znachit-i-podrobno-o-lechenii/
  • https://www.probirka.org/muzhskoe-besplodie/astenozoospermiya-grozit-li-ona-besplodiem-pare-mechtayushchey-o-rebenke
  • https://1m.irk.ru/besplodie/astenozoospermija/
  • https://www.ivf46.ru/vse-uslugi/astenozoospermiya.html
  • https://www.k31.ru/baza-statey/astenozoospermiya-i-eko/

Оцените статью
Блог про мужское здоровье