7 частых причин, почему мужчина долго не может кончить и завершить половой акт, что делать

Топ-7 причин, почему мужчина очень долго не может кончить и что делать в каждой ситуации

Парни часто мечтают о возможности заниматься любовью часами. Но когда ты не можешь прийти, секс перестает приносить удовольствие. Отсутствие «разряда» негативно сказывается на здоровье простаты, что может негативно сказаться на потенции в будущем.

Единичная или очень редкая проблема с эякуляцией, как правило, не опасна и вызвана естественными внешними причинами, например, переутомлением. Но если вы постоянно не можете закончить, это состояние сопровождается эректильной дисфункцией, неприятными ощущениями во время секса и другими тревожными симптомами, требуется обследование и лечение (могут быть серьезные патологии). 2

Алкоголь

Самая частая причина отсутствия оргазма у мужчин. Организм пьяного человека испытывает сильнейшее напряжение, в основном из-за отравления продуктами распада этанола. Даже после небольшой дозы алкоголя снижается скорость проведения нервных импульсов, снижается чувствительность головки полового члена, становится труднее сосредоточиться на процессе, падает уровень тестостерона в крови (см. Отдельную статью о том, как его увеличить).

Безопасность алкоголя обманчива: в небольших количествах он может усилить возбуждение, но все же негативно повлиять на качество отношений.

Единственный способ избавиться от проблемы — отказаться от употребления спиртных напитков, хотя бы до близости. Если мужчина долгое время занимался сексом только после употребления алкоголя, сначала возможно снижение либидо, в течение 2-4 недель влечение вернется.

Медикаменты

Отсроченная эякуляция может возникнуть из-за действия принимаемых мужчиной препаратов, особенно сильнодействующих препаратов, направленных на лечение хронической патологии.

1. Антидепрессанты, то есть препараты самой распространенной группы — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), часто снижают либидо, затрудняют достижение оргазма при сохранении эрекции, особенно в случае высоких дозировок.
2. Нейролептики (психотропные препараты, подавляющие умственную (высшую) нервную деятельность) могут снижать чувствительность дофаминовых рецепторов, во многих случаях приводить к снижению полового влечения, яркости ощущений и отсутствию эякуляции.
3. Тиазидные диуретики, понижающие артериальное давление, могут привести к ухудшению качества половой жизни, в несколько раз задержать эякуляцию, вплоть до того, что мужчина вообще не может прийти.

Независимо от типа принимаемого препарата, если у вас возникают проблемы с оргазмом, вам необходимо внутренне обратиться к врачу, чтобы скорректировать дозировку или заменить препарат.

Переутомление

Физическая усталость — фактор, оказывающий существенное влияние на организм. Переутомление может полностью устранить желание заниматься сексом, но нередко либидо, такое как эрекция, присутствует, но исчезает во время полового акта до того, как мужчина закончил.

Нельзя забывать, что интимная близость сама по себе является физической активностью, особенно если идет преднамеренное затягивание процесса. Поэтому даже если изначально не наблюдалось сильной усталости, после длительного полового акта сил на полноценную разрядку может просто не хватить. Та же проблема возникает, если это не первое действие за день.

Что делать в такой ситуации:

• выделять дополнительное время для отдыха каждый день;
• следить за пищевой ценностью;
• спите 7-9 часов в сутки — недосыпание приводит к снижению уровня тестостерона.

Если во время полового акта возникает утомляемость и эрекция начинает спадать, лучше прекратить, чем продолжать с силой.

Стресс

Стресс — это часто упускаемая из виду, но распространенная причина, по которой мужчина не может завершить дело. Стрессовые ситуации бывают разные:

• постоянные ссоры с партнером;
• возбуждение из-за близости с незнакомой девушкой или боязнь неудачи, собственная несостоятельность в постели;
• эмоциональное напряжение, тревога, конфликты.

Стресс может быть реакцией на физическую травму, боль и другие факторы.

Помимо психологического аспекта, гормональные изменения также негативно влияют на половую жизнь. Кортизол, гормон, вырабатываемый во время стресса, предназначен для формирования защитной реакции организма, но при длительном воздействии (избыток в крови) истощает внутренние органы и снижает уровень тестостерона.

Для устранения проблемы необходимо исключить причину стрессового состояния; вам может понадобиться помощь психолога.

Недостаточное возбуждение

Отсутствие правильного отношения и отвлекающих факторов может привести к снижению сексуального влечения и необходимости более длительного действия, чтобы мужчина закончил. Также причиной отсутствия полного возбуждения и расслабления может быть непривлекательность партнерши, наличие у нее отталкивающих черт.

Часто похожая ситуация возникает между мужем и женой, которые состоят в браке долгое время, сожительство и привычка могут негативно повлиять на сексуальное влечение партнеров друг к другу. Рекомендуемые:

• уделить время созданию соответствующей атмосферы, прелюдии;
• откровенно обсудите с партнером проблемные моменты и постарайтесь их устранить;
• попробуем внедрить новинки: ролевые игры, различные увлекательные практики, массажи.

В тяжелых случаях помогает просто отдых друг от друга какое-то время или вообще смена полового партнера.

Злоупотребление мастурбацией и фильмами для взрослых

мастурбация, скорее всего, будет полезна для мужского здоровья, но в некоторых случаях самоуспокоенность отрицательно сказывается на интимной жизни.

2 основные причины:

1. Если мальчик / мужчина долгое время занимался мастурбацией вместо секса, привычка может формировать некоторую стимуляцию полового члена, частоту движений и силу сокращения. Ощущения во время полового акта разные, из-за чего невозможно закончить быстро или в течение среднего времени полового акта.
2. Гиперактивные мужчины, особенно в молодом возрасте, могут слишком часто мастурбировать, и в результате для секса больше не остается сил.

Кроме того, если возбуждение часто достигается через просмотр фильмов для взрослых, могут возникнуть повышенные требования со стороны партнера и ожидания от самого процесса.

Как правило, улучшение состояния наступает после полного отказа от самоудовлетворения и просмотра пикантных роликов в течение определенного периода (от недели до 2-3 месяцев), но в запущенных случаях требуется помощь сексопатолога.

Проблемы со здоровьем

Нарушение работы органов и систем часто сказывается на мужской силе.

Мужчина может долгое время не получить ряд патологий:

• врожденные аномалии строения половых органов (например, искривленный половой член);
• гормональный дисбаланс;
• повреждение спинного мозга;
• инфекционные поражения мочеполовой системы;
• проблемы с простатой даже после операции;
• диабет;
• ожирение;
• рассеянный склероз.

Диагноз и назначение адекватного лечения должно производиться на дневном приеме специалиста. В первую очередь рекомендуется проконсультироваться с урологом, который назначит необходимые обследования или посоветует обратиться к нужному врачу (в каждой конкретной ситуации) разного профиля.

Причины нарушения эрекции

Существует ряд факторов риска, предрасполагающих к развитию эректильной дисфункции. Почему спадает эрекция во время секса (факторы риска):

• лишний вес;
• возраст после 50;
• частые стрессы;
• сидячий образ жизни;
• нарушение липидного обмена;
• авитаминоз;
• радиация и другие факторы окружающей среды.

Врачи считают, что ЭД носит психологический или физиологический характер. На мужское здоровье негативно влияют наркотики, алкоголизм, курение и другие вредные привычки.

Психологические

Около 40% случаев имеют ЭД психогенного характера. Это может быть связано с тревогой, стрессовыми ситуациями, психическим заболеванием.

Самая частая причина исчезновения эрекции во время секса — синдром ожидания неудачи. Снижение возбуждения может существенно повлиять на самооценку мужчины. Перед половым актом появляется страх, который мешает расслабиться и достичь желаемого уровня возбуждения. Со временем проблемы становятся реальными, возможность полового акта полностью теряется.

Избирательная ЭД наблюдается у мужчин старшего возраста. Мужчина успешен в сексуальной жизни, контактирует со многими партнерами, но терпит неудачу с одним. Например, во время секса с женой пропадает эрекция, а с любовницей все хорошо.

Психологические причины эректильной дисфункции:

• депрессия;
• повышенная тревожность;
• усталость.

ЭД может возникать спонтанно. Это зависит от момента, места полового акта, обстоятельств, поведения партнера. Слабая эрекция после тяжелого рабочего дня — обычное дело.

Проблемы в интимной жизни вызывают осложнения:

• неудовлетворенность;
• психический стресс;
• снижение самооценки;
• ухудшение отношений с партнером;
• проблемы с зачатием.

Если ЭД становится постоянной, т.е возникает в половине случаев, следует обратиться за помощью к специалистам.

Физиологические

При органической эректильной дисфункции причина проблемы кроется в структурных изменениях полового члена. Встречается у 30% пациентов.

Почему у мужчины слабая эрекция (провоцирующие факторы):

• повреждение спинного мозга;
• диабетическая невропатия;
• операции на органах малого таза;
• атеросклероз артерий, ведущих к половому органу;
• диабет;
• операция на предстательной железе;
• расстройства нервной системы (рассеянный склероз, инсульт);
• гормональные нарушения (снижение уровня тестостерона);
• дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках;
• опухоль головного мозга;
• инфекции;
• сирингомиелия;
• поперечный миелит;
• мозговая недостаточность.

Поэтому различают сосудистые, неврологические, эндокринные и структурные причины. Мужчины со слабой эрекцией задаются вопросом, что делать. В первую очередь необходимо пройти обследование на наличие органических патологий.

Прием препаратов

При лекарственной эректильной дисфункции причины слабой эрекции кроются в приеме любых лекарств.

Список препаратов, влияющих на потенцию:

• диуретики (спиронолактон);
• гипотензивные препараты (метилдопа, клонидин, верапамил, адреноблокаторы);
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• препараты, содержащие наркотические вещества;
• Агонисты H2 (циметидин, ранитидин);
• гормональные препараты (эстроген, прогестерон, антиандрогены);
• кортикостероиды, рилизинг-гормоны;
• цитотоксические агенты (метотрексат, циклофосфамид);
• холинолитики (противосудорожные средства);
• гормональные препараты (эстроген, прогестерон, антиандрогены);
• антибиотики;
• противогрибковые и противовирусные препараты.

После завершения лечения или замены препарата проблема разрешается сама собой, потенция восстанавливается в течение нескольких дней.

Формы

В урологической практике различают три клинические формы отсутствия эякуляции.

• Асперматизм — это полное отсутствие оргазма и эякуляции во время полового акта. Образование спермы и сперматозоидов не нарушается, но эякуляция не происходит. Асперматизм может быть как временным явлением, возникшим в результате психологических нарушений и воспалительных процессов в урогенитальном тракте, так и стойким — развивающимся на фоне рубцовых изменений и спаек.
• Ретроградная эякуляция — это патологическое состояние, при котором отсутствие эякуляции связано с тем, что сперматозоиды выбрасываются через уретральный канал в противоположном направлении. В результате сперма выходит не наружу, а в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания мужчина может заметить, что моча становится бледно-желтой и мутной. Причина патологии в большинстве случаев — аномалии развития.
• Обструкция семявыносящего протока вызывает нарушение выброса, то есть выброса спермы. Оргазм сохраняется. Причиной заболевания могут быть те же факторы, которые вызывают ретроградную эякуляцию и асперматизм. Часто заболевание возникает из-за эпидидимита.

Отсутствие эякуляции — повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение недопустимо.

Обследование при эректильной дисфункции

Как говорил мой учитель хирургии-андрологии, «в андрологии не осталось неразрешимых проблем». Залог успеха — это правильный и точный диагноз, причина эректильной дисфункции. Имею все необходимое оборудование для тщательного андрологического обследования, включая исследование сосудистого русла полового члена в спокойном состоянии и при фармакологической эрекции. Это позволяет за одно или два посещения установить причину и назначить соответствующее лечение. Когда пациент жалуется на плохую эрекцию, я проверяю все возможные механизмы, отвечающие за половую функцию. Здесь не так много. Недостаток тестостерона (или дисбаланс гормонов) можно легко исключить с помощью анализа крови на половые гормоны. Сосудистая патология (артериальная недостаточность, венозная потеря) диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии с введением в половой член вазоактивного препарата. Сложнее с нейрогенными и психогенными причинами эректильной дисфункции, в этих случаях я прибегаю к помощи коллег из соответствующего профиля. Более сложные диагностические тесты, такие как кавернозография, необходимы редко.

Лечение

Терапия должна быть комплексной с использованием различных методов, в том числе процедур и медикаментов. При этом препараты от эректильной дисфункции после 50 лет следует назначать только с разрешения врача.

Упражнения

Восстановить кровообращение и увеличить мощность помогут гимнастические и физические упражнения.
Упражнения:

• Использование рамы для наездов. Они помогают восстановить кровоток в малом тазу.
• Ступеньки на месте. Позволяет развести кровь в нижней части туловища.
• Упражнения для таза — выгибание.
• Ходите на бедрах. Эти манипуляции позволяют избавиться от многих проблем с мочеполовой системой.

Все упражнения нужно делать каждый день. При этом рекомендуется следить за режимами сна-бодрствования.

Как бороться с импотенцией после 50 лет с помощью диеты

Желательно следить за питанием. Вам нужно есть больше морепродуктов, зелени, орехов, фруктов и овощей.
Рекомендуем отказаться от следующих продуктов:

• алкоголь;
• поваренная соль;
• жареная и острая, жирная пища;
• колбасы, копчености;
• соя и бобовые;
• кислая еда.

Также вы можете проконсультироваться с диетологом, который подберет оптимальный вариант диеты.

Альтернативные методы

Повышать потенцию можно с помощью специальных методов лечения.
Методы:

• Медицинские расширители заднего прохода. Аппарат используется как стимулятор простаты. Перед использованием расширителя требуется консультация специалиста.
• Пчелиные жала. Насекомые прикрепляются к бедрам или паху. Их укусы вызывают местное раздражение и приводят к улучшению микроциркуляции крови.
• Использование вакуумных форсунок. Устройство можно приобрести в аптеке. Для восстановления и улучшения эректильного возбуждения применяется вакуум.

Эти методы достаточно специфичны и используются только по согласованию с присутствующим специалистом.

Медикаментозная терапия

В качестве основного метода лечения назначают различные препараты.

Лекарства от эректильной дисфункции после 50 лет:

• Виагра. Это средство принимают по 1 капсуле непосредственно перед началом полового акта. Действие препарата начинается через полчаса после приема. Запрещено использовать эти капсулы при перенесенном инфаркте миокарда, а также при наличии сахарного диабета.
• Сиалис. Это лекарство следует принимать каждый день по 5 мг. Перед началом полового акта рекомендуемая дозировка — 20 мг. Принимать капсулы за полчаса до полового акта. Запрещено применять препарат при наличии функциональных нарушений печени и почек.
• Левитра. Капсулы рекомендуется принимать за полчаса до предполагаемой сексуальной близости. Нельзя употреблять средство при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, а также тяжелых расстройств желудочно-кишечного тракта.
• Солома. Систематическое применение препарата приводит к восстановлению гормонального фона и улучшению эректильной функции. Капсулы принимают 2 раза в день — утром и вечером. Продолжительность терапии в среднем 1 месяц. Перед половым актом рекомендуется принять по 2 капсулы за час до начала полового акта.

Подбор препарата следует согласовать с лечащим специалистом с учетом противопоказаний.

Причины задержки эякуляции

Задержка эякуляции может быть вызвана психологическими и органическими причинами. Во многих случаях существует сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины разными специалистами.

Органической основой замедленной эякуляции могут быть врожденные пороки и поражения мошонки и полового члена, инфекции половых органов, простатит, уретрит, аденомы простаты, стриктуры уретры, перенесенные ранее операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Помимо заболеваний мужских половых органов, отсроченная эякуляция может быть связана с неврологическими проблемами (инсульт, диабетическая нейропатия, болезнь Паркинсона, заболевания спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреоз, гипогонадизм и др.). Поражение нервов, как фактор нарушения эякуляции, возникает после хирургических вмешательств на брюшной полости и органах малого таза: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, забрюшинной и парааортальной лимфаденэктомии и др.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может быть диспропорция в строении половых органов половых партнеров (маленький половой член у мужчины, слишком большое влагалище у женщины), сопровождающееся уменьшением механической стимуляции полового члена при трении.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональное напряжение, проблемы межличностных отношений между сексуальными партнерами, различные виды сексуальных травм, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную привлекательность партнера. В некоторых случаях задержка эякуляции при нормальном половом акте отмечается у людей, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и т.д.). Отсроченной эякуляцией могут страдать мужчины, имеющие «автосексуальную» ориентацию, то есть они испытывают большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может быть побочным эффектом некоторых видов лекарств, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, нейролептиков, гипотензивных средств, диуретиков), а также алкоголя и наркотиков. Помимо вышеупомянутых патофизиологических и психогенных факторов, на начало эякуляции влияют многие другие причины: возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность полового акта, отношения с партнером и т.д. В некоторых случаях задержка эякуляции является следствием сексуальной усталости, связанной с чрезмерной мужской сексуальной активностью, и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают отсроченную эякуляцию и анякуляцию — ее крайнюю форму, при которой эякуляция не происходит в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынуждены прерывать половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Помимо абсолютной невозможности достижения эякуляции, также различают относительную анякуляцию, характеризующуюся отсутствием эякуляции во время полового акта, но ее достижением при ласках, мастурбации и т.д.

Отсроченная эякуляция может быть первичной (сопровождая мужчину с момента полового акта) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной половой жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную задержку (независимо от ситуации и повторяющуюся регулярно) и ситуативную задержку эякуляции (которая происходит время от времени при определенных условиях).

Влияет ли профессиональная среда на мужское здоровье?

Это определенно влияет. Есть несколько категорий профессий, подверженных риску. В первую очередь это водители, люди, работающие в офисах, сидящие за столом, операторы на различных промышленных предприятиях, где работа связана с длительным сидячим положением. Я, как и многие мои коллеги, советую этим людям через час оказаться в сидячем положении, по возможности встать и сделать несколько приседаний.

Из-за нерегулярного секса и длительного воздержания моряки имеют профессиональный риск заболевания простатитом, который длительное время (4-5, иногда 7-8 месяцев) отправляется в путешествие и не имеет возможности заниматься сексом. Этим людям в обязательном порядке рекомендую мастурбацию.

Диагностика

Диагностика начинается с разговора врача и мужчины. Врач изучает подробности истории болезни пациента, а также раскрывает все аспекты сексуальной жизни. В некоторых случаях разговор также происходит с сексуальным партнером пациента.

Поскольку преждевременная эякуляция может быть вызвана множеством причин, мужчина проходит полное медицинское обследование.

Если органические причины патологии не обнаружены, то специалисты приступают к работе с психоэмоциональной сферой. Учитываются такие факторы, как частота полового акта, новизна партнера или ситуации, возраст мужчины и т.д.

Сегодня все мужчины, которые жалуются на проблемы в сексуальной жизни, делятся на три группы:

• нет ПЭ (преждевременное семяизвержение);
• вероятный ПЭ;
• наличие ПЭ.

Специалист может предположить необходимость операции. В качестве основы для операции врачи используют тесты на лидокаин. Они продаются в аптеках без рецепта, но вы можете использовать их самостоятельно.

Суть теста заключается в нанесении лидокаина на уздечку полового члена и на нижнюю поверхность головки (выборочный тест) или на всю поверхность головки (комплексный тест). В результате такой обработки полностью теряется чувствительность. Далее вам нужно заняться сексом, используя презерватив.

Тест необходимо провести несколько раз, после чего оценивается качество секса, стабильность эрекции и другие факторы. Если время полового акта увеличилось незначительно, пациенту будет рекомендована операция.

На этапе диагностики важно отличить преждевременную эякуляцию от эректильной дисфункции. Это состояние также влияет на продолжительность полового акта, но клиническая картина при этом виде патологии иная.

Лечение импотенции или как вылечить импотенцию

Медикаментозное (консервативное) лечение эректильной дисфункции

Хочу успокоить потенциальных пациентов: дело не всегда в хирургическом лечении. По статистике эффективность консервативных мероприятий (в том числе современных физиотерапевтических методов, таких как ударно-волновая терапия) превышает 80.

Эректильная дисфункция препараты для лечения

Связь слабой эрекции с тестостероном

Мужчины часто спрашивают о лечении слабой эрекции тестостероном. Действительно, снижение уровня тестостерона и развитие эректильной дисфункции могут происходить одновременно, но это не означает, что одно вызывает другое.

Тестостерон — мужской половой гормон. Но его влияние на механизм эрекции до конца не изучено. Критическое падение уровня тестостерона и гормональный дисбаланс, возникающий в этом контексте, могут, среди прочего, вызвать потерю эрекции, но это не единственный симптом этого состояния. Исследования показывают, что у многих мужчин, у которых наблюдается возрастное снижение тестостерона, нет проблем с эрекцией.

Поэтому, если нет других признаков и симптомов низкого уровня тестостерона, лечение тестостероном не применяется и рассматриваются другие причины эректильной дисфункции.

После 50 лет уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, но это не всегда вызывает эректильную дисфункцию

Психотерапия при раннем оргазме

На эмоциональное состояние мужчины влияет не только преждевременная эрекция, но и другие проблемы в сексуальной жизни. Поэтому помощь психотерапевта будет полезна при всех сексуальных расстройствах.

Курс психотерапии проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента в несколько этапов:

Установление и сохранение контакта

Поскольку проблема эрекции — довольно деликатная проблема, очень важно при первой встрече, чтобы между терапевтом и клиентом установились доверительные отношения.

На ранних этапах используются личностно-ориентированная терапия, краткосрочная психодинамика и телесная психотерапия. У пациента есть возможность понять причины и механизмы своей дисфункции, укрепить механизмы защиты личных границ, снять мышечные зажимы, развить навыки управления собственным телом и сформировать позитивный жизненный сценарий.

Продолжительность этой фазы определяется индивидуально. Кому-то хватит нескольких дней, а кто-то уйдет в кабинет психотерапевта на несколько недель.

Работа с парой

Работа психотерапевта будет направлена ​​на создание доверительных отношений между партнерами. Партнер должен активно участвовать в терапевтическом процессе. Требуется терпение и понимание ситуации. Поскольку мужчина трепетно ​​ожидает неудачи, его нужно всячески поддерживать.

Очень часто на этом этапе от пары поступают новые терапевтические запросы. Работа над ними позволяет решить не только проблемы в сексуальной сфере, но и укрепить отношения между партнерами в целом.

Групповая терапия

Эта фаза часто встречает сопротивление со стороны мужчин, поэтому групповая работа проводится только по просьбе пар. Групповая терапия позволяет максимизировать существующие проблемы и добиться личных и партнерских изменений.

Сегодня существует большое количество центров, предлагающих курсы психотерапии. Но к поиску специалистов нужно отнестись очень серьезно. Вам не нужно записываться на прием к первому психологу, которого вы встретите.

Выбирайте специалистов с большим опытом работы в сфере сексуальных и сексуальных расстройств. Это те, кто работает в Психоэндокринологическом центре города Москвы.

Какое место среди методов лечения ЭД занимают таблетки для эрекции?

В настоящее время существует 5 групп лечения эректильной дисфункции:

1. Психотерапия и сексотерапия, которые используются только при так называемой психологически обусловленной или психогенной ЭД, реже как вспомогательный метод при соматической или органической ЭД.
2. Прием таблеток Виагры или таблеток для эрекции: Сиалис, Левитра. Он используется в качестве лечения первой линии (первой линии терапии) для всех форм органической эректильной дисфункции, независимо от ее причины.
3. Фармакотерапия инъекционным методом или «эрекция по требованию». Применяется как вторая линия терапии при всех формах эректильной дисфункции в тех случаях, когда таблетки для эрекции не дают желаемого эффекта или их применение противопоказано. Таблетки для эрекции и инъекции вазодилататора полового члена могут использоваться вместе в качестве комбинированного лечения эректильной дисфункции.
4. Вакуумная эрекционная терапия или использование вакуумных эректоров различных конструкций и модификаций для получения или поддержания эрекции. Это вид терапии второй линии при органических и реже психогенных формах ЭД.
   — КПД 90;
   — Необязательно использовать препараты, имеющие побочные эффекты;
   — неагрессивный метод лечения;
   — Помогает создать эрекцию при соблюдении всех мер предосторожности.
5. Хирургические методы лечения: операции на сосудах полового члена и фаллопротезы. Первая группа вмешательств делится на вмешательства на венах (ограничение венозного оттока) и на артериях (усиление артериального кровотока) полового члена. Венозная хирургия может быть эффективно использована в отдельных случаях эректильной дисфункции, особенно в сочетании с таблетками для эрекции. Операции на артериях малоэффективны и используются все реже. Фаллопротезирование является наиболее эффективным и радикальным из всех видов лечения эректильной дисфункции, единственным методом, обеспечивающим полное излечение от органической эректильной дисфункции. Хирургические методы обычно используются только в случаях органической эректильной дисфункции, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Следовательно, таблетки для эрекции являются терапией первой линии, с которой начинается лечение любой формы эректильной дисфункции. Виагра, Сиалис и Левитра — единственные доступные сегодня в мире таблетки, которые действительно эффективны при лечении эректильной дисфункции. Эффективность всех остальных рекламируемых таблеток, как правило, изобретена (и при этом абсолютно не доказана) их производителями и ничем не отличается от пустышки. Все эти отечественные «импа», «золотые коньки», зарубежный «веромакс», «экстракты супер йохимбе» и многие другие лекарства — не более чем средства заработка на доверчивых примитивной рекламе людей.

Как действуют таблетки для эрекции? Насколько они вредны? Развивается ли зависимость от таблеток для эрекции? Какие есть побочные эффекты и противопоказания? Каковы известные лекарственные взаимодействия?

Виагра, Сиалис и Левитра имеют точно такой же механизм действия и являются селективными (селективными) ингибиторами активности фермента — фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ). Этот фермент, в свою очередь, подавляет выработку циклического гуанозинмонофосфата (CGMP) в гладкой мышечной ткани, который образуется из гуанозинмонофосфата (GMP) под действием оксида азота (NO). Основная функция CGMP — расслабление гладких мышц кавернозных тел (кавернозных тел) полового члена. Когда действие PDE подавляется, гораздо большее количество CGMP накапливается в кавернозных телах, их гладкие мышцы намного лучше расслабляются, и значительно больше крови устремляется к половому члену, вызывая эрекцию.

Препараты этой группы избирательно действуют на сосудистую ткань полового члена и практически безвредны. Они не вызывают стойких негативных эффектов при регулярном и длительном применении. Никакого привыкания к таблеткам для эрекции не развивается. Кроме чисто психологической зависимости. Попробовав таблетку для эрекции и почувствовав ее гораздо лучшее качество, снова ощутив утраченную чувственность, мужчина иногда не хочет отказываться от таблеток Виагры. Это похоже на то, как водитель, однажды сев за руль качественной иномарки, старается больше не садиться за руль «Жигулей.

Основные побочные эффекты Виагры. Сиалиса и Левитры и их частота суммированы в Таблице 1.

Таблица 1. Частота побочных эффектов определенных дозировок (мг) таблеток для эрекции в%.

Побочные эффекты	Виагра (100 мг)	Левитра (20 мг)	Сиалис (20 мг)
Головная боль	19	15	одиннадцать
Покраснение лица	19	одиннадцать	5
Заложенность носа (ринит)	5	7	5
Тошнота и нарушения стула (диспепсия)	6	7	17
Боль в спине	.	.	девять
Зрительные расстройства (восприятие цвета)	3	.	.

Частота побочных эффектов зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Это также зависит от приема пищи перед применением таблеток для эрекции. На сытом желудке частота побочных эффектов и эффективность лекарств ниже.

Абсолютным противопоказанием к приему таблеток для эрекции является их непереносимость (аллергия) и одновременный прием органических нитратов (Нитроглицерин, Сустак, Нитронг, Нитросорбид, Эринит и др.). При одновременном приеме таблеток для эрекции и органических нитратов может произойти фатальное снижение артериального давления. Крайне нежелательно и потенциально опасно назначать таблетки для эрекции из группы ингибиторов ФДЭ пациентам со следующими диагнозами:

• Ишемическая болезнь сердца с частыми приступами боли в груди.
• Застойная сердечная недостаточность и значительное снижение артериального давления.
• Значительное снижение сердечного выброса.
• Комплексная комплексная медикаментозная терапия артериальной гипертензии.
• Медикаментозная терапия, которая может замедлить выведение ингибиторов ФДЭ из организма.

Зарегистрированные случаи смерти, связанные с приемом Виагры, чаще всего были связаны с совместным применением этого препарата с органическими нитратами.

Такие лекарства, как кетоконазол и эритромицин, препятствуют выведению ингибиторов ФДЭ из организма. Люди, принимающие эти лекарства, должны уменьшить дозу таблеток для эрекции или вообще отказаться от них. Значительно повышает эффективность таблеток для эрекции, особенно у людей с гипогонадизмом или мужским климаксом (андропаузой) при одновременном применении мужских половых гормонов (тестостерона).

Как вылечить расстройство эякуляции при хроническом простатите

важно обратить внимание на лечение основного заболевания, так как именно оно приводит к нарушению эякуляции. Этот процесс часто бывает долгим и сложным, но часто бывает эффективным. В схему лечения могут входить следующие компоненты:

• Антибиотики Применяются в тех случаях, когда при диагностике обнаруживаются микроорганизмы, которые могут привести к развитию болезни. Выбор конкретной группы антибиотиков зависит от результатов теста на чувствительность микрофлоры простаты к антибактериальным препаратам.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они помогают снять болезненные ощущения, отек тканей и устранить воспалительные процессы.
• Массаж простаты. Его назначают для восстановления микроциркуляции и тонуса мышечных волокон железы.
• Физиотерапия. Среди физиотерапевтических методов лечения наиболее часто используются экстракорпоральная магнитная стимуляция органов малого таза, сфокусированная ударно-волновая терапия, трансректальная вибромагнитолазерная терапия, ШМТ-терапия (амплипульсотерапия), трансуретральная микроволновая термотерапия, внутривенная озонотерапия. Все эти методы помогают устранить воспаление и восстановить нормальное функционирование простаты.
• Операция. Применяется при развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии.
• Для восстановления нормального процесса эякуляции и половой функции также могут применяться гормональные препараты, витаминные комплексы, фитотерапия и др. кроме того, важно отказаться от вредных привычек, особенно от курения, и придерживаться правильного и сбалансированного питания. Точный план лечения составляется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.